ワガヤ資料請求 掲載企業の中から気になった企業への資料請求ができます。 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。 資料は各企業から直接郵送されます。 資料請求をご希望される企業の□に印をご記入ください。（複数可） 資料をご希望される企業 （複数可） 明日香画廊 株式会社エーアイディー さしこう 山陽ホーム工業 株式会社 ズオー インテリア・ライフスタイルショップ MARGINAL 日本郷土玩具館 クラフト＆ギャラリー幹 高原企業保険事務所 お名前 (※必須) 性別 男性 女性 年齢 才 メールアドレス (※必須) （再度入力） 郵便番号 (※必須) ご住所 (※必須) ＴＥＬ (※必須) 新築予定地のご住所 (※必須) 施工会社名 ※ご請求頂いた資料を確実にお届けするため、お名前・ご住所・お電話番号等、正確な物をご記入頂きますよう お願いいたします。 アンケートにお答えください Q1 ご新居の完成予定日をご記入ください。 ２０１２ ２０１３ ２０１４ ２０１５ 年 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 日ごろ Q2 お引越し時期をご記入ください。 ２０１２ ２０１３ ２０１４ ２０１５ 年 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 日ごろ Q3 ご新居の間取りを教えてください。 ２ＬＤＫ ３ＬＤＫ ４ＬＤＫ ５ＬＤＫ その他 （） Q4 施工会社を決められたポイントを教えてください。 住宅の性能 住宅のデザイン 予算・金額 営業マン その他 （） Q5 家具・インテリア購入のご予算を教えてください。 30万円未満 30〜50万円 50〜100万円 100万円以上 未定 Q6 門・塀・お庭など、エクステリアの施工計画はありますか？ ある なし Q8 エクステリア施工計画のご予算を教えてください。 100万円未満 100〜200万円 200万円以上 未定 Q9 他に購入予定（計画）のあるものを教えてください。 エアコン 冷蔵庫 洗濯機 照明 じゅうたん・カーペット 応接セット ベッド テレビ 自動車 仏壇 セキュリティシステム その他 （） Q10 本紙「ワガヤ」でお気づきのことがあれば教えてください。 Q11 こんな事が知りたい・疑問点などあればご記入ください。 個人情報の取扱いについて ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。 また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。